Фолиевая кислота или Витамин В9

Фолиевая кислота - другое название витамин В9 или фолацин, фолат

Фолиевая кислота относится к семейству фолатов, которые в метаболически активной форме присутствуют в растениях и организме животных. Но в отличие от термически неустойчивых фолатов фолиевая кислота синтезирована специально для витаминных добавок.

Фолиевая кислота и гомоцистеин

В последние годы фолиевая кислота получила громкую известность в связи с проблемой гомоцистеина. Активная форма фолата контролирует ключевую реакцию на пути превращения гомоцистеина в метионин. Из всех трех витаминов, причастных к обмену гомоцистеина: витамина В₆, витамина В₁₂ и фолата – последний наиболее сильно влияет на уровень гомоцистеина в крови. А снижение гомоцистеина в крови всего на пять пунктов приводит к уменьшению риска сердечно-сосудистых заболеваний на 40%.

Исследования показали:

• Проект NHANES I: 9764 мужчин и женщин, 19 дет наблюдения. При употреблении с пищей более 300 мкг фолата против 136 мкг в день риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 14%, а риск инсульта – на 20%.
• Финский проект: 1980 мужчин, 10 лет наблюдения. В группе с самым высоким потреблением фолата с пищей риск ишемической болезни сердца уменьшается на 55% по сравнению с группой с минимальным потреблением.
• При приеме более 340 мкг фолата с пищей в день вероятность инфаркта миокарда уменьшается на 43%. Дальнейшее увеличение дозы не приносят дополнительной выгоды.
• Итак, для надежной профилактики повышения уровня гомоцистеина в крови и предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний достаточно принимать всего лишь 400 мкг фолата с пищей.

Нормы

Рекомендуемая суточная потребность в фолиевой кислоте (фолацине) в нашей стране для взрослых составляет 200 мкг.

Фолиевая кислота в продуктах питания

Как видно из таблицы, фолиевая кислота хорошо представлена в продуктах питания. Однако фолаты из пищи сильно разрушаются при термической обработке, а из растительных источников трудно усваиваются. Кроме того, на всасывание фолата отрицательно влияют действие алкоголя, кислые продукты и ряд лекарств.

Поэтому дефицит фолиевой кислоты считается самой распространенной витаминной недостаточностью среди людей.

Продукты питания с высоким содержанием витамина В₆ (в мг на 100 г)

Продукты	Фолацин
Печень кур	240
Печень говяжья	240
Печень свиная	225
Соя	200
Грибы белые, сушеные	140
Петрушка, зелень	110
Печень трески	110
Фасоль	90
Шпинат	80
Орехи грецкие	77
Фундук	68
Миндаль	40
Салат	48
Черемша	40
Творог нежирный	40
Хлеб ржаной	30
Хлеб пшеничный цельнозерновой	30

Дополнительный прием фолиевой кислоты

Самое удивительное, синтетическая фолиевая кислота по своей биологической активности в 2 раза превосходит натуральный фолат. 200 мкг фолиевой кислоты, принятой натощак, соответствует 400 мкг фолата из пищевых источников.
Фолиевая кислота доступна в витаминно-минеральных препаратах, комплексах витаминов группы В и в виде отдельного витамина, продаваемого в аптеках. В целях профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и снижения уровня гомоцистеина в большинстве случаев достаточно 400 мкг фолиевой кислоты.
Существуют расчеты, что ежедневный прием фолиевой кислоты может предупредить 16% инфарктов и 24% инсультов. В регулярном приеме фолиевой кислоты особенно нуждаются лица старше 55 лет, с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом.

С точки зрения профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний мы рекомендуем препарат Орто Таурин Эрго, в котором действие таурина усилено фолиевой кислотой, витаминами В6, В12 и другими синергичными веществами.

Безопасность

Прием фолиевой кислоты в редких случаях может вызывать индивидуальную непереносимость, особенно среди лиц с повышенной кислотностью желудка.
Институт медицины США ограничивает безрецептурный прием фолиевой кислоты величиной 1000 мкг в сутки. Это связано с тем, что фолиевая кислота в больших дозах может маскировать недостаточность витамина В₁₂, выраженный дефицит которого способен привести к необратимым повреждениям головного мозга.

Метаболические связи

Фолаты, поступаемые с пищей, переводят витамин В₁₂ в организме в активную форму. Американская кардиологическая ассоциация при повышенном уровне гомоцистеина в качестве первого шага рекомендует диету с большим количеством фолатов. В случае ее неудачи следует принимать 400 мкг фолиевой кислоты, 6 мкг витамина В₁₂ и 2 мг витамина В₆. Однако следует помнить, что у людей старше 50 лет вследствие ухудшения состояния слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта усвоение витамина В₁₂ может нарушаться. Минимальная доза витамина В₁₂, которая компенсирует суточную потребность витамина В₁₂ для России (3 мкг) в 8 раз.

Наиболее частое взаимодействие с лекарствами

Триамтерен, используемый для снижения артериального давления, обладает антифолиевой активностью.
Средства для снижения холестерина (холестирамин, колестипол) могут снижать усвоение фолиевой кислоты.
Противосудорожные препараты (фенитонин, фенобарбитал, примидон) и фолиевая кислота могут конкурировать друг с другом за усвоение.
Очень большие дозы нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен) могут ухудшать метаболизм фолиевой кислоты.
Метотрексат, используемый при лечении ревматоидного артрита, псориаза и др., может вызвать выраженный дефицит фолиевой кислоты.
В случае использования упомянутых препаратов рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты.

Источник информации - Книга к.м.н. Алешина С.В. "Гипертония - ответный удар. Немедикаментозная программа, основанная на доказательствах"